(記者林金虎台北報導)優質長照五帖良藥,讓長輩尊嚴在地老化!
2024年總統候選人郭台銘指出,民進黨執政後,在2016年時提出「長期照顧十年計畫2.0」,期待在十年間能擴充服務內涵、增加服務彈性、擴大服務對象、整合服務模式、創新多元服務、延伸服務體系。
但七年過去了,當初勾勒的美好圖像,現今的實際樣貌是—過去數年間,監察院曾提出超過10次調查報告,直指長照2.0存在諸多問題,包括:未符民眾及其家庭照顧需求、重度失能者反而較少使用長照服務、前瞻基礎建設等長照相關預算執行成效不彰、長照基金財源不穩、長照悲歌頻傳。.
2024年總統候選人郭台銘說,衛福部固然辯解長照2.0民眾滿意度達93.7%,服務涵蓋率76.26%,但根本是大玩數字遊戲。
事實上,衛福部長照服務滿意度調查的調查對象只有「接受長照服務之個案或其家屬」,而非全民。換言之,衛福部偷換概念將「曾使用長照服務者」置換成「普羅大眾」,並假借使用者滿意度,錯誤形塑出有高達9成國人滿意長照現制。
2024年總統候選人郭台銘認為,現行長照制度供需失衡、人力窘迫、重度失能者遭到漠視,正是仍有超過二成民眾難以接近長照服務的原因。
現行長照制度四大破口:0
一、長照服務不符合重度失能者期待:首先在需求端,多項調查指出:「照顧者或因照服員服務時間彈性不足,或因自付額造成之經濟負擔等因素,不使用長照2.0之居家照顧或喘息服務,而自行照顧失能之家屬,或聘僱外籍看護工協助照顧,或由住宿型機構照顧」、「形成愈需要服務資源之中重度失能者,實質上卻被長照2.0排除在外」。這些重度失能民眾的實際心聲,卻因為其未使用長照2.0服務,以及主管機關沉浸於93.7%滿意度,而未獲關注。
二、偏重居家與社區服務,罔顧民眾的住宿機構需求:
在服務端,由於長照2.0中,資源大量挹注於社區與居家式服務,受惠於長照2.0豐沛的給支付與穩定的照顧案源,使得照顧人力大舉朝社區與居家式服務挪動,已致機構式長照服務與醫療照護服務長期受人力不足所苦。
人力不足,服務量能被迫緊縮,必然影響到民眾,尤其是重度失能者的被照顧權益。
三、疫情後家庭看護工缺乏,正影響長照家庭:在社福移工方面,則是因疫情後各國積極延攬人才,以及國內產業移工人力需求強勁,相較於疫情前(2020年1月)國內家庭看護工人數達24.58萬人,今(2023)年7月底已大幅下滑至20.95萬人。
其中的人力缺口,以及超高齡化社會中具照顧需求者的增長,兩者之間差距儼然是政府總體長照制度規劃的破口。
四、長照網絡不彰,重度失能家庭被迫承擔照顧重任:
以重度失能者所需要的長時照顧而言,政府長年輕視住宿式機構發展,而大舉將經費投入發展較為容易的社區式服務。雖然表面上長照點位數量成長迅速、布建成效甚佳,但卻因為社區式機構多僅有日間照顧服務,與重度失能者所需長時(甚至全時)照顧背離,所以對重度失能者助益有限。
同時,也因為預算經費排擠,住宿式機構缺乏政府支持,且人力成本居高,部份民眾囿於經濟負擔,則被迫自己承擔起重度失能者的照顧責任。
2024年總統候選人郭台銘表示,依據國家發展委員會推估,我國將在2025年邁入超高齡社會,且預估2030年時相較2022年,將增加約150萬老年人口。
再依據內政部統計,2022年第3季底時,國內有近1成、約69.5萬宅,只有老年人口居住,顯示老老照顧情形嚴峻。
面對民眾對長期照顧的殷切期盼,以及觀察現行制度的種種缺失。
2024年總統候選人郭台銘主張「優質長照五帖良藥」,包括:
一、於現行長照財源採稅收制下,重度失能者入住住宿型機構每月補助25000元
由於現行長照2.0輕忽民眾的住宿型機構需求,而如同監察院調查報告所說:「愈需要服務資源之中重度失能者,實質上卻被長照2.0排除在外」。
然而,受限於長照2.0並未提供住宿式服務,重度失能者只能選擇自行照顧,或聘僱外籍看護工,或苦苦尋覓住宿型機構。
但目前政府對住宿型機構卻僅提供每年最高12萬元的補助,相較於機構收費,仍舊是杯水車薪,對經濟弱勢者而言,依然只能望梅止渴,獨力擔負照顧重擔。
因此,為減輕重度失能者接受住宿型機構服務時的家庭經濟壓力,我將對重度失能者入住住宿型機構每月補助,從1萬元提高至2萬5千元。
二、聘僱看護或自行照顧者,長照特別扣除額增加至24萬元
對中、重度失能者來說,除選擇住宿型機構外,家庭照顧或聘僱外籍看護工等照顧態樣,目前所能獲得的資源也相對不足。
面對長時、全時的照顧需求,現行居家與社區式服務並無法有效分擔與舒緩照顧壓力,所以我認為需要從經濟面給予支持協助,減輕失能家庭的租稅負擔,未來不論是實際聘僱外籍看護工或在家自行照顧,長期照顧特別扣除額都將從現行每年定額扣除 12 萬元增加至24萬元。
三、擴大照顧,70歲以上免巴氏量表評估
近期多位候選人提出檢討巴氏量表,面對巴氏量表所滋生的諸多流弊,不僅增加醫病關係緊張,繁瑣程序也時常成為照顧高牆,阻擋著被照顧者聘請外籍看護的機會,調整巴氏量表絕對有其必要與急迫性。不過,若是只放寬80歲以上長者或特定疾病別免巴氏量表,恐怕仍有為德不卒之感慨。
畢竟國人平均餘命為79.84歲,110年時健康平均餘命為73.3歲(當年平均餘命為80.86歲);換言之,80歲以下仍有眾多不健康,乃至失能需他人長期照顧的高齡長者,會受到巴氏量表評估所苦。
為了擴大照顧範圍,使失能者更為便利的接受照顧服務,2024年總統候選人郭台銘主張70歲以上長者都免去巴氏量表評估。
四、充實照顧人力,增加外籍看護引進國,並以國家資源積極攬才
衛福部曾表示,「移工不是長照」,但如此見解實在過於狹隘,衛福部應將移工納入長照人力思考,而非踢皮球以勞工政策視之。我認為,放寬聘僱外籍看護門檻,是解決目前長照制度不足沉痾的重中之重,更是鬆綁巴氏量表評估後的關鍵一哩路。遺憾從今年上半年起只聞樓梯響的擴大勞動力引進國,至今依然無具體成績。
未來,2024年總統候選人郭台銘將窮盡所能,積極接洽拓展移工來源國,同時以國家資源改善移工勞動條件,充實與吸引外籍看護人力。
五、均衡各類長照服務模式發展,兼顧不同被照顧需求
在社區與居家式服務及聘僱看護等照顧型態外,也要培植住宿型機構量能。策略除以租稅優惠、公私協力吸引大型機構投入外,也應扶持中小型住宿式機構,活化閒置空間與廢棄校舍,方能因地制宜,依各縣市、行政區人口結構,提供租稅優惠、盤點廢棄校舍與閒置空間,發展在地長照資源,落實在地老化理念。
「老有所終,壯有所用,幼有所長,矜寡孤獨廢疾者皆有所養。」禮運大同篇如是說,不僅是國父孫中山先生所推崇的國家願景,更是為政者所應帶給人民的安居樂業社會!
2024年總統候選人郭台銘承諾優質長照五帖良藥,讓所有長輩尊嚴在地老化,減輕家人照護負擔,讓長照不僅僅是社會福利的一環,更是未來服務業重要的戰略型產業!(天地傳媒,通天透地,貫穿古今)
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